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LES(S) CREATEUR(S)

Civilité :

Monsieur
Madame

Nom

Prénom

Nom

Date de Naissance

Ville

Téléphone

E-mail

Montant de votre apport Personnel :

Parts détenues (en % du capital social) :

LE PROJET

Comment nous avez vous connu ?

La société est t-elle créée ?

Oui
Non

Nom de la société ou du Projet :

Nature du projet

Création
Reprise

Implantation Siège Social :

Descriptif du projet en 2 lignes :

Etat d'avancement

Business plan réalisé

Oui
Non

(Ce document nous est indispensable pour commencer à travailler avec vous)

Si Projet innovant, POC réalisé :

Oui
Non

Si Reprise, date signature LOI :

Nombre de création d’emplois en ETP (CDI) à 3 ans (hors dirigeant(s)) :

PLAN DE FINANCEMENT

Les Besoins en €

Investissements :

Les Ressources en €

Apport(s) personnel(s) du (ou des) associé(s) :

Emprunt Bancaire Envisagé :

Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé par Réseau Entreprendre® pour la gestion de notre prospection de lauréats potentiels, et qui peuvent être accompagnés par l’association Réseau Entreprendre® de leur région. Elles sont conservées pendant 6 mois et sont destinées à l’association Réseau Entreprendre® de votre région, qui peut-être installée dans l’union européenne ou dans les 10 pays dans lesquels Réseau Entreprendre® est implanté. Conformément à la loi « Informatique et libertés » puis « RGPD » au 25 mai 2018, vous pouvez exercer votre droit d’accès aux données vous concernant et les faire rectifier ou supprimer ou porter en contactant : rgpd@reseau-entreprendre.org.

Faisons connaissance…